在下巴極度缺乏的情況下，植入物或截骨術都不足夠。下巴短小的數量不允許這些常規的下巴增大方法起作用。下頜骨的厚度可能小於下巴缺乏症，或者現成的下巴植入物選擇根本不夠大。
 
在這種情況下，潛在的診斷是頜骨發育不佳，這是由大咬合所證明的。顴骨削骨這種類型的問題最好通過正畸的準備過程和隨後的頜骨前移手術來治療。此後，顴骨削骨如果預測跟踪表明需要下巴加長，顴骨削骨則可能不需要下巴加長，顴骨削骨也可以在下頜前移的同時進行。但是，患者可能沒有採用這種理想方法的財務或健康保險（或已被拒絕），或者他們年齡較大，根本不想通過這項多年治療計劃。
 
下巴增高是一組非常通用的操作，可以改變下巴的外觀。儘管大多數下巴變化都是針對水平運動，但有些人也需要下巴更長。下巴高度不足時，下唇與下巴底部之間的距離較小。在短下巴中，下唇的外觀略微折疊，嘴唇下方的摺痕（唇形摺痕）較深，即使下巴可能具有良好的突出效果，下巴也看起來很小。
 
這些下巴嚴重不足的一種替代方法是將截骨術與植入物結合起來。這種極端的下巴手術會使下巴前進，僅靠這兩種方法都無法實現。
 
將種植體添加到向前延伸的下巴部分幾乎不會增加額外的時間，也不會增加手術的額外成本。應使用螺釘將植入物固定在the骨上，以免手術後移位近視雷射。
 
我無數次下巴極端手術，沒有任何術後問題。沒有發生感染，植入物移位或骨骼癒合問題。嘴唇和下巴的感覺會暫時受到影響，這主要是由於截骨術造成的，但是我沒有長期抱怨永久性麻木。